Classificazione dei Tumori del SNC (Cushing e Linea Differenziativa)
Istologia dei gliomi secondo la classificazione WHO per gradi. Fonte: Wikimedia Commons (Rathore S, Niazi T, Iftikhar MA, Chaddad A. Glioma Grading v, CC BY 4.0).
Criterio istogenetico
La classificazione dei tumori del SNC è di tipo istogenetico: si basa sulla linea di differenziazione assunta dalla neoplasia. Anche per il SNC sembra valere la teoria della cellula staminale con blocco maturativo, già descritta per i tumori mesenchimali (vedi Istogenesi dei Tumori dei Tessuti Molli (Teoria Tradizionale e Staminale)).
Classificazione di Cushing
Prima di Cushing tutti i tumori endocranici erano chiamati glioma. Cushing propose la prima classificazione, interpretando i tumori del SNC sul modello della teoria istogenetica dei tumori dei tessuti molli, cioè in base allo sviluppo embriogenetico delle cellule del SNC, e identificò 10 classi in base alla costituzione istologica del tumore.
Classificazione per linea differenziativa
Oggi la classificazione considerata più utile, anche sul piano gestionale, è quella secondo la linea differenziativa. Ad esempio i tumori neurogliali (gliomi) hanno differenziazione gliale e si chiamano:
- astrocitomi, se derivano da astrociti (vedi Neoplasie Astrocitarie (Diffuse e Localizzate));
- oligodendrogliomi, se derivano da oligodendrociti (vedi Oligodendroglioma);
- ependimomi, se derivano da cellule ependimali (vedi Ependimoma).
Esistono anche tumori misti: probabilmente questi tumori derivano da precursori staminali del SNC che vanno incontro a trasformazione neoplastica con blocco maturativo, o con possibilità di differenziazione multidivergente.
Frequenza relativa
In ordine di frequenza: gliomi → tumori metastatici → tumori meningeali. Molto più rari i tumori embrionali, pineali, neuronali, a cellule germinali, ipofisari e del sistema emopoietico.
⚠️ Indicazioni del docente
Il docente non vuole addentrarsi negli aspetti istogenetici, ma chiede di tenere a mente la teoria istogenetica rispetto a quella della cellula staminale con blocco maturativo, perché sembra valere anche per il SNC.
🔗 Collegamenti
- Istogenesi dei Tumori dei Tessuti Molli (Teoria Tradizionale e Staminale) — 🔗 stesso modello istogenetico
- Terminologia e Componenti Cellulari del SNC — ⬆️ le linee differenziative corrispondono alle cellule del SNC
- Grading WHO dei Tumori del SNC — 🔗 alla categoria istologica si associa il grado
- Tumori Embrionali Neuroepiteliali — 📋 categoria della classificazione
- Meningioma — 📋 tumori meningeali
- Metastasi Cerebrali — 📋 seconda categoria per frequenza