Grading WHO dei Tumori del SNC
Preparato istologico di glioblastoma con abbondante attività mitotica delle cellule tumorali. Colorazione EE. Fonte: Wikimedia Commons (Jensflorian, CC BY-SA 3.0).
Principio
Il sistema di grading del WHO è diventato fondamentale per i tumori del SNC: nato per sottoclassificare gli Astrocitomi Diffusi, si applica anche ad altri istotipi. È un caso particolare di Grado (Grading).
Parametri
Il sistema prevede 4 gradi, espressi in numeri romani, in base a:
- necrosi;
- mitosi;
- atipie citologiche;
- proliferazione vascolare.
Gradi
- Grado I: assenza di tutte le caratteristiche sopra elencate (es. Astrocitoma Pilocitico, Astrocitoma Subependimale a Cellule Giganti).
- Grado II: compaiono rare mitosi, con proliferazione vascolare ancora modesta. Comprende l’astrocitoma non ulteriormente specificato, diffuso fibrillare, protoplasmatico o gemistocitico.
- Grado III: proliferazione vascolare maggiore, più mitosi e atipie, ma soprattutto comparsa di necrosi. Il tumore si definisce anaplastico: comprende gli astrocitomi fibrillare e gemistocitico anaplastici.
- Grado IV: necrosi abbondante con aspetti caratteristici, numerose mitosi, cellule francamente atipiche, proliferazione vascolare prominente con aspetti glomeruloidi — gomitoli di vasi che talvolta simulano una neoplasia vascolare, perché attirano l’attenzione più delle cellule neoplastiche. Comprende il Glioblastoma.
Il Meningioma ha un grading proprio, in 3 gradi.
🔗 Collegamenti
- Grado (Grading) — 📋 applicazione del concetto generale di grado
- Astrocitomi Diffusi — 📋 le tre entità diffuse corrispondono ai gradi II–IV
- Glioblastoma — 📋 grado IV per definizione
- Meningioma — 🔄 grading a 3 gradi
- Prognosi dei Tumori Cerebrali — ⬇️ il grado è il primo fattore prognostico