Cluster — Iperuricemia e Gotta
La gestione farmacologica dell’iperuricemia e della gotta, ancorata al metabolismo delle purine e all’escrezione renale dell’urato. Il filo collega il meccanismo (produzione ed escrezione dell’acido urico) ai farmaci che agiscono su ciascun punto. Filo logico: malattia e metabolismo → farmaci che riducono la sintesi → farmaci che aumentano l’escrezione → degradazione dell’urato → crisi acuta e management.
Malattia e metabolismo
- Iperuricemia e Gotta — la malattia e il deposito di urato
- Metabolismo delle Purine e Acido Urico — da dove viene l’urato (xantina-ossidasi)
- Escrezione Renale dell’Urato (URAT1) — il versante renale, bersaglio degli uricosurici
Ridurre la sintesi
- Allopurinolo — inibitore della xantina-ossidasi
- Febuxostat — inibitore non purinico della xantina-ossidasi
Aumentare l’escrezione e degradare
- Uricosurici (Probenecid e Lesinurad) — blocco del riassorbimento tubulare (URAT1)
- Pegloticase (Uricasi) — degradazione enzimatica dell’urato
Crisi acuta e management
- Colchicina — controllo dell’attacco acuto (inibizione dei microtubuli)
- Management della Gotta e dell’Iperuricemia — strategia complessiva
Le due strategie non sono equivalenti nello stesso paziente: negli iperproduttori (lisi tumorale, Lesch-Nyhan) serve bloccare la sintesi o degradare l’urato, mentre caricare il tubulo con un uricosurico è controindicato; negli iposecretori — la stragrande maggioranza — vale l’opposto. Il rene decide quale metà del cluster si usa.
Schede-farmaco
Le molecole citate dentro le note di classe hanno una scheda propria: probenecid e lesinurad dentro Uricosurici, rasburicase accanto alla pegloticase, indinavir fra gli inibitori del CYP3A4 della colchicina, triamcinolone e metilprednisolone per l’infiltrazione intrarticolare. Si raggiungono dai link inline nelle note e dall’indice generale Schede di Riferimento (Farmacologia).
🔗 Cluster correlati
- Cluster — FANS ed Eicosanoidi — i FANS nell’attacco gottoso acuto
- Cluster — Trasportatori di Membrana — URAT1 e i trasportatori dell’escrezione
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