Cluster — Trapianti
Il sistema immune di fronte a un organo non-self: il rigetto e come si prova a prevenirlo. Il filo parte dai principi del trapianto e dall’immunologia del rigetto (meccanismo, tipologie cliniche), passa alla prevenzione (tipizzazione, immunosoppressione) e agli esiti per organo, e si chiude con i casi particolari — xenotrapianto, midollo osseo — e con il “trapianto naturale” della gravidanza, dove la stessa logica di allotolleranza è risolta fisiologicamente.
Principi e immunologia del rigetto
- Generalità sui Trapianti — donatore/ricevente, tipi di donazione e classificazione (orto/eterotopico). → il limite è immunologico: l’organo è non-self e viene aggredito:
- Rigetto del Trapianto — riconoscimento diretto/indiretto degli HLA estranei, leggi di concordanza.
- Tipologie di Rigetto — iperacuto, accelerato, acuto, cronico (il 90% del problema clinico).
Prevenzione ed esiti
- Prevenzione del Rigetto e Terapia Immunosoppressiva — tipizzazione HLA/AB0 e immunosoppressione cronica anti-T; costi (infezioni, tumori).
- Sopravvivenza d’Organo nei Trapianti — sopravvivenza per organo; cornea e fegato come organi poco immunogeni.
Casi particolari e allotolleranza naturale
- Xenotrapianti — la barriera di specie (α-gal, retrovirus suini); i casi Bennett e il rene 2024.
- Trapianto di Midollo Osseo — trapianto di cellule totipotenti, condizionamento, GVHD; logica opposta agli organi solidi.
- Immunologia della Gravidanza — il feto semi-allogenico tollerato: IL-10/Th2, PD-1/PD-L1 placentare, barriera trofoblastica.
🔗 Cluster correlati
- Cluster — MHC-HLA — gli HLA bersaglio del rigetto e oggetto della tipizzazione
- Cluster — Processazione e Presentazione dell’Antigene — la restrizione MHC e il riconoscimento dell’allo-MHC
- Cluster — Citochine — la tempesta citochinica del rigetto e la GVHD
- Cluster — Risposta Immunitaria — PD-1/PD-L1 e i checkpoint che mediano la tolleranza materno-fetale