Cluster — Neuroriabilitazione dello Stroke
Lo stroke è la prima causa di disabilità dell’adulto, e la riabilitazione è il modo in cui si agisce su quella disabilità. Il principio cardine è la plasticità corticale: il cervello riorganizza le mappe, e le terapie servono a orientare quella riorganizzazione — distinguendo il recupero vero dalla compensazione e sfruttando, o correggendo, l’inibizione fra emisferi. Il cluster va dai meccanismi alle misure (Barthel, FIM), ai deficit tipici di arto superiore, arto inferiore e deglutizione, alle tecniche (CIMT, stimolazione non invasiva) e al tempo, che fissa quando ciascuna ha senso.
Il problema
- Stroke come Causa di Disabilità — categorie e distribuzione anatomica, dal punto di vista riabilitativo
- Sindrome del Primo Motoneurone post-Stroke — il quadro motorio da trattare: debolezza, spasticità, sinergie
- Complicanze del Paziente post-Stroke — l’85% ne sviluppa almeno una
I meccanismi del recupero
- Plasticità Corticale e Recupero post-Stroke — le mappe corticali e il recupero spontaneo
- True Recovery e Compensation — recuperare la funzione o sostituirla con altre strategie
- Inibizione Interemisferica dopo Stroke — l’emisfero sano che frena quello leso
- Evoluzione del Recupero Motorio (Stadi di Brunnstrom) — la sequenza del recupero e i limiti del modello
- Tempistiche del Recupero e Continuità Riabilitativa — fase acuta, subacuta, cronica → capire il meccanismo e la finestra permette di scegliere dove intervenire
Misurare la disabilità
- Indice di Barthel — la scala più usata per le attività di base
- FIM (Functional Independence Measure) — più fine, include la componente cognitiva
I deficit tipici
- Impairment dell’Arto Superiore post-Stroke — postura tipica e prognosi precoce della mano
- Impairment dell’Arto Inferiore post-Stroke — dalla debolezza alla prognosi del cammino
- Disfagia post-Stroke — cause, rischio di polmonite ab ingestis, gestione
Le tecniche
- Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) — l’uso forzato contro il non-uso appreso
- Stimolazione Cerebrale Non Invasiva (TMS e tDCS) — modulare l’eccitabilità per favorire la plasticità
Applicare il ragionamento
- Caso Clinico - Emiplegia Destra e Afasia Globale post-Stroke — le priorità del piano riabilitativo
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Medicina Fisica e Riabilitativa — il quadro generale della disciplina
- Cluster — Ictus Ischemico — l’evento che genera la disabilità
- Cluster — Sistema Motorio — la sindrome piramidale
- Cluster — Neuroanatomia e Fisiologia Generale — la plasticità neuronale come principio
- Cluster — Neuropsicologia e Linguaggio — l’afasia post-ictale