Cluster — Vie Ottiche
La via visiva è il modello didattico perfetto di localizzazione: fibre che si incrociano in un solo punto, il chiasma, e un percorso lungo che attraversa mezzo cervello. Il campo visivo diventa così una mappa leggibile — monoculare davanti al chiasma, eteronimo al chiasma, omonimo dietro — e il difetto disegnato dice dove è la lesione. Il cluster parte dall’anatomia, passa per gli strumenti dell’esame (acuità, campo, fundus, potenziali evocati) e finisce sui quadri clinici, dall’amaurosi fugace al papilledema alla cecità corticale.
Anatomia e semeiotica di base
- Vie Ottiche — dal nervo ottico alla corteccia calcarina, con il funzionamento “a specchio” → la geometria delle fibre spiega la classificazione dei difetti campimetrici
- Difetti del Campo Visivo — amaurosi, emianopsie omonime ed eteronime, quadrantopsie
- Esame del Nervo Ottico (II NC) — acuità, campo per confronto, cosa si annota nell’EON
- Fundus Oculi (Esame Oftalmoscopico) — papilla, retina e vascolarizzazione
- Potenziali Evocati Visivi — la latenza allungata come marker di demielinizzazione subclinica
Le lesioni per livello
- Lesioni Pre-chiasmatiche — retina e nervo ottico: difetto monoculare, la diagnosi differenziale con l’oculistica
- Lesioni Chiasmatiche e Retrochiasmatiche — emianopsia bitemporale, poi omonima lungo tratto e radiazioni → quando la lesione arriva alla corteccia il difetto smette di essere solo campimetrico
- Cecità Corticale e Disturbi Visivi Associativi — dallo scotoma alla sindrome di Anton e ai disturbi associativi
Due quadri clinici chiave
- Amaurosi Fugace — cecità monoculare transitoria: è un TIA retinico, va gestita come tale
- Papilledema — la papilla rigonfia come segno visibile di ipertensione endocranica
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