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Diagnosi Differenziale della SLA (SLA Mimics)

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Diagnosi Differenziale della SLA (SLA Mimics)

Principio

Le patologie in diagnosi differenziale con la Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) sono tante sui libri, ma nella pratica non così frequenti. Porsi il dubbio è importante perché molte sono trattabili, a differenza della SLA.

Patologie dell’encefalo

  • Atrofia Multisistemica (MSA): alcune forme in fase molto iniziale possono mimare la SLA, ma le due malattie divergono rapidamente: nella MSA prevalgono disturbi disautonomici, parkinsoniani o cerebellari, assenti nella SLA.

Patologie del midollo e della colonna

Mielopatia spondilogena cervicale: la principale diagnosi differenziale. Un’ernia cervicale che causa sofferenza midollare (ischemia) può dare:

  • segni di primo motoneurone sotto la lesione, per danno della via corticospinale;
  • segni di secondo motoneurone a livello della compressione, per danno delle corna anteriori.

Regola pratica:

  • segni di II motoneurone alle braccia e di I motoneurone alle gambe → sospettare una diagnosi alternativa;
  • segni di I motoneurone alle braccia e di II alle gambe → molto più probabilmente SLA.

La diagnosi si pone con la RM del midollo cervicale (Iter Diagnostico della SLA).

Neuropatie motorie

  • Neuropatia motoria multifocale (molto rara).

Patologie della placca e del muscolo

  • Miastenia Gravis, soprattutto a esordio bulbare, in diagnosi differenziale con la SLA bulbare; anche qui i decorsi divergono abbastanza rapidamente.
  • Miopatia a corpi inclusi: patologia degenerativa del muscolo.

⚠️ Indicazioni del docente

In neurologia la diagnosi di sede è fondamentale per orientare il ragionamento clinico (Sede della Lesione).

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