Liquor nelle Infezioni del SNC (Batterica vs Virale vs Prionica)

Valori normali del liquor e tecnica del prelievo in Puntura Lombare (Rachicentesi).

Meningite batterica acuta

• Pressione aumentata, misurabile all’inserimento dell’ago.
• Cellularità aumentata, soprattutto se non è stata fatta alcuna terapia antibiotica (neanche un po’ di amoxicillina).
• Le cellule sono leucociti polimorfonucleati.
• Glicorrachia tendenzialmente ridotta (va interpretata considerando un’eventuale ipoglicemia del paziente per altri motivi).
• Il liquor può essere francamente purulento.

Infezioni virali

• Ipertensione endocranica presente o assente.
• Cellularità che può essere nello stesso range della batterica.
• La vera differenza è il tipo cellulare: linfociti.

Meningite batterica parzialmente trattata

Se la meningite batterica è stata trattata per qualche giorno con antibiotici in modo non completamente efficace, si può trovare un tappeto prevalente di linfociti, come nelle virali: l’interpretazione dipende dalle circostanze.

Malattie da prioni

Liquor normale: niente aumento dei linfociti, proteine, cellule e glicorrachia nella norma. Si possono cercare marcatori specifici (proteina 14-3-3, RT-QuIC) → Malattie da Prioni.

Confronto sintetico

	Batterica	Virale	Prionica
Pressione	aumentata	aumentata o normale	normale
Cellule	aumentate, polimorfonucleati	aumentate, linfociti	normali
Glicorrachia	ridotta	—	normale

🔗 Collegamenti

• Puntura Lombare (Rachicentesi) — 🔬 prelievo e valori normali
• Meningite Batterica Acuta — 🔬 reperto diagnostico
• Meningite Virale (Asettica) — 🔬 reperto diagnostico
• Encefaliti Virali (Generalità) — 🔬 reperto diagnostico
• Malattie da Prioni — 🔬 reperto diagnostico
• Ascesso Cerebrale e Cerebrite — 🔄 rischio della rachicentesi