Studio della Velocità di Conduzione Nervosa

Principio

L’elettroneurografia (ENG) misura la velocità di conduzione del nervo e l’ampiezza del potenziale che lo attraversa: si stimola il nervo e si registra la risposta.

Perché servono due punti di stimolo

Lo stimolo viene applicato in almeno due punti diversi, soprattutto sul nervo motorio. Registrando dall’interno del muscolo — con un ago nel ventre muscolare, dove arriva il potenziale d’azione — tra nervo e muscolo si interpone la placca neuromuscolare, che introduce un rallentamento, cioè un errore. Quello che si misura con un solo stimolo è quindi la velocità del nervo più quella della placca.

Stimolando in due punti e calcolando la differenza si elimina l’errore della placca e si ottiene la vera velocità di conduzione.

Pattern demielinizzante

La mielina serve ad aumentare la velocità di conduzione: se si perde, il segnale rallenta.

• Perdita uniforme di mielina su tutte le fibre per un certo tratto: il potenziale si riduce e arriva più tardi, con lo stesso ritardo per tutte le fibre. Si osserva solo in alcune neuropatie ereditarie, per esempio la CMT, dove il processo interessa tutti i nervi in modo tendenzialmente simmetrico.
• Forme infiammatorie (acquisite): il sistema immunitario è sregolato e distrugge la mielina in modo disorganizzato, quindi alcune fibre ne conservano più di altre. Ogni fibra arriva in un momento diverso e si osserva dispersione temporale: il potenziale si distribuisce su uno spazio molto più ampio. È la condizione più comune nelle forme acquisite.

Pattern assonale

Nel danno assonale è alterata l’ampiezza del segnale: meno assoni, potenziale più piccolo, ma in teoria nessun rallentamento.

Quella descritta è un’estrema semplificazione della differenza tra demielinizzazione e danno assonale.

Nota sulla mielina

La mielina del SNP è molto diversa da quella del SNC: nel SNC è prodotta dagli oligodendrociti, nel SNP dalle cellule di Schwann. Sono cellule diverse, con una biologia diversa (vedi Cellule del Sistema Nervoso).

🔗 Collegamenti

• Elettromiografia (EMG) ed Elettroneurografia — 📋 fa parte dello studio neurofisiologico
• Approccio Diagnostico alle Neuropatie Periferiche — 📋 fa parte di
• Biopsia di Nervo e Istopatologia del Nervo Periferico — 🔗 correlato morfologico
• Charcot-Marie-Tooth (CMT) — 🔬 rallentamento uniforme
• CIDP (Polineuropatia Demielinizzante Infiammatoria Cronica) — 🔬 dispersione temporale
• Cellule del Sistema Nervoso — 🔗 oligodendrociti e cellule di Schwann