Granuloma
Lesione caratteristica dell’Infiammazione Cronica granulomatosa, che si forma quando il sistema immunitario cerca di isolare un patogeno o un corpo estraneo che non riesce a eliminare.
Struttura
Piccoli noduli (0,5–2 mm) così organizzati:
- al centro l’agente estraneo o il patogeno;
- attorno macrofagi, cellule epitelioidi e cellule giganti multinucleate;
- all’esterno una capsula fibrosa formata da fibroblasti.
Granuloma da corpo estraneo (non immunologico)
- Se il corpo estraneo è sterile → solo macrofagi e cellule giganti.
- Se veicola batteri → può trasformarsi in un ascesso acuto.
Granuloma immunologico (da ipersensibilità)
L’esito dipende dalla risposta del paziente, in base alla polarizzazione macrofagica (Th1/M1 vs Th2/M2):
- M1 → necrosi, con lisi del granuloma e diffusione del patogeno.
- M2 → fibrosi, con contenimento del patogeno e stabilizzazione.
Esempi clinici
- Tubercolosi: granulomi che possono andare incontro a necrosi (caseosi) oppure calcificare (tubercoli).
- Sifilide terziaria: formazione di gomme.
- Lebbra, in due forme:
- tubercoloide → risposta Th1/M1, pochi bacilli ma maggiore lesione cutanea;
- fibromatosa → risposta Th2/M2, molti bacilli all’interno dei macrofagi.
(Integrazione da: sbobina 240-244)
🔬 Reperto istologico (cellule del granuloma)
Il granuloma è un aggregato di macrofagi attivati che possono trasformarsi in:
- cellule epitelioidi → allungate, con molto citoplasma, prevalentemente secretorie (producono proteine);
- cellule giganti multinucleate → fusione di più macrofagi.
Disposizione: al centro macrofagi trasformati (epitelioidi e giganti); in periferia linfociti (in risposta antigenica); eventuale zona fibrosa esterna che isola il granuloma.
Tipologie di cellule giganti
- Cellule giganti da corpo estraneo: nuclei disseminati nel citoplasma, senza ordine. Tipiche quando nel tessuto è presente materiale non degradabile (sutura, schegge, cristalli). Risposta non antigenica. Vedi Granuloma da Corpo Estraneo.
- Cellule giganti di Langhans: nuclei disposti a ferro di cavallo o a corona. Tipiche del granuloma tubercolare (Mycobacterium tuberculosis). Risposta antigenica. Vedi Tubercolosi.
🔗 Collegamenti
- Infiammazione Cronica — 📋 fa parte di (forma granulomatosa)
- Granuloma da Corpo Estraneo — 📋 variante non immunologica (cellule giganti da corpo estraneo)
- Tubercolosi — 🔬 granuloma tubercolare (cellule di Langhans, necrosi caseosa)
- Silicosi — 🔗 reazione granulomatosa a materiale non degradabile
- Polarizzazione dei Macrofagi (M1-M2) — ⬆️ determina l’esito (necrosi vs fibrosi)
- Deficit della Fagocitosi — ⬆️ contesto di mancata eliminazione del patogeno