Lesioni Glomerulari in Vasculiti, Crioglobulinemia e Discrasie Plasmacellulari
Vasculiti sistemiche
La sindrome di Goodpasture, la poliarterite microscopica e la granulomatosi di Wegener si associano abitualmente a danno glomerulare, caratterizzato da focolai di necrosi glomerulare e formazione di semilune.
Le manifestazioni cliniche variano con l’estensione: le forme focali e segmentarie danno ematuria e lieve riduzione del GFR; le forme gravi, con necrosi estesa, evolvono verso fibrosi segmentaria o globale.
Crioglobulinemia mista essenziale
È caratterizzata da depositi di complessi IgG-IgM e induce, oltre a vasculiti e sinoviti, una glomerulonefrite membranoproliferativa. È generalmente associata all’infezione da epatite C.
Discrasie plasmacellulari
La produzione di immunoglobuline monoclonali circolanti può indurre lesioni glomerulari attraverso tre vie:
- amiloidosi;
- deposito di immunoglobuline monoclonali;
- deposizione di catene leggere non fibrillari.
Istologicamente si osservano noduli mesangiali PAS-positivi, accentuazione lobulare e lieve ipercellularità del mesangio; la diagnosi differenziale si pone con la glomerulosclerosi diabetica.
Le manifestazioni cliniche sono proteinuria o sindrome nefrosica, ipertensione e iperazotemia ingravescente.
🔗 Collegamenti
- Malattia da Anticorpi Anti-MBG (Goodpasture) — ⬆️ vasculite associata
- Poliangite Microscopica (MPA) — ⬆️ vasculite associata
- Granulomatosi con Poliangite (Wegener) — ⬆️ vasculite associata
- Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (con Semilune) — ➡️ quadro clinico corrispondente
- Glomerulonefrite Membranoproliferativa — ⬇️ pattern indotto dalla crioglobulinemia
- Amiloidosi Renale — 🔗 prima via di danno nelle discrasie
- Rene da Mieloma (Nefropatia da Cilindri a Catene Leggere) — 🔗 versante tubulare delle discrasie plasmacellulari
- Nefropatia Diabetica — 🔄 diagnosi differenziale della nodularità mesangiale