Cluster — Neuropediatria
Il neonato non è un adulto piccolo: il suo sistema nervoso è in maturazione, e ciò che nell’adulto è patologico (riflessi arcaici, tono flessorio, ipomielinizzazione) nel neonato è fisiologico. Il cluster parte quindi dall’esame neurologico adattato all’età — tono, riflessi primitivi, general movements, nervi cranici — e dagli strumenti propri del neonato (EEG, ecografia transfontanellare). Su questa base si legge la condizione acuta più grave, l’encefalopatia ipossico-ischemica, dal danno alla terapia, e il suo esito cronico più comune, la paralisi cerebrale infantile.
Esaminare il neonato
- Esame Neurologico Neonatale — perché non è l’esame dell’adulto
- Tono e Postura nel Neonato — il tono flessorio fisiologico e le manovre di valutazione
- Riflessi Primitivi del Neonato — Moro, prensione, suzione: presenti, poi inibiti con la maturazione
- General Movements e Maturazione Motoria — i movimenti spontanei come indicatore prognostico
- Valutazione dei Nervi Cranici nel Neonato — la stessa logica dell’adulto, adattata
- Ipotonia Neonatale (Floppy Infant) — centrale o periferica: il primo bivio
Gli strumenti del neonato
- EEG e aEEG Neonatale — l’attività elettrica immatura e il monitoraggio continuo
- Neuroimaging Neonatale (Ecografia Transfontanellare e RM) — la fontanella come finestra acustica → questi strumenti servono soprattutto a riconoscere e seguire il danno ipossico-ischemico
L’encefalopatia ipossico-ischemica
- Encefalopatia Ipossico-Ischemica Neonatale — cause peri-partum, clinica, diagnosi ed esiti
- Scala di Sarnat — la gradazione della gravità
- Neuropatologia dell’Encefalopatia Ipossico-Ischemica — la sede del danno secondo l’età gestazionale
- Trattamento dell’Encefalopatia Ipossico-Ischemica — supporto intensivo, crisi, ipotermia terapeutica
L’esito cronico
- Paralisi Cerebrale Infantile — il termine a ombrello: dall’ipotonia alla spasticità, le forme cliniche
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