Flusso Ematico Cerebrale e Autoregolazione

Parametri

• Il flusso ematico cerebrale è di circa 50 mL/100 g di tessuto al minuto.
• La pressione di perfusione è la differenza tra la pressione arteriosa media e la pressione del liquor (pressione intracranica).
• Il flusso è direttamente proporzionale alla pressione di perfusione e inversamente proporzionale alle resistenze.

Autoregolazione

In condizioni fisiologiche il cervello autoregola le resistenze dei propri vasi arteriosi per mantenere costante il flusso, indipendentemente da ampie oscillazioni della pressione sistemica.

In una persona con ipertensione arteriosa trattata i valori dell’intervallo di autoregolazione si spostano verso l’alto.

Perdita dell’autoregolazione nell’ictus

Nella zona colpita dall’ictus ischemico i meccanismi di autoregolazione si perdono: non c’è più una relazione lineare tra i parametri. Per questo, se la pressione sistemica aumenta (es. paziente che arriva con 220 mmHg di sistolica), il tessuto che sta andando incontro all’ictus ne viene colpito direttamente, senza che la circolazione locale possa attutire l’effetto.

Le soglie di flusso che separano tessuto funzionante, penombra e infarto sono descritte in Core Infartuale e Penombra Ischemica. Le implicazioni per la gestione pressoria in acuto sono in Indicazioni e Controindicazioni alla Trombolisi.

🔗 Collegamenti

• Core Infartuale e Penombra Ischemica — ⬇️ soglie di flusso ischemiche
• Ictus — 🔗 base fisiologica
• Ernie Cerebrali — 🔗 autoregolazione e pressione intracranica
• Dottrina di Monro-Kellie — 🔗 versante arterioso autoregolato
• Ipertensione Endocranica — 🔗 riduzione della pressione di perfusione