Cluster — Ipertensione Endocranica e Trauma Cranico
Un cluster costruito attorno a un unico principio fisico: il cranio è una scatola chiusa a volume costante. Da lì discendono la dottrina di Monro-Kellie, la curva pressione-volume con il suo ginocchio, e il fatto che ogni compenso a un certo punto si esaurisce di colpo — le fasi cliniche e le ernie sono il racconto di quello scompenso. Il trauma cranico è il contesto in cui questa fisiopatologia si incontra più spesso: le sue lesioni si ordinano per cronologia (involucri → raccolte ematiche → danno parenchimale) e ciascuna diventa pericolosa proprio in quanto massa dentro la scatola.
Il principio fisico
- Ipertensione Endocranica — definizione, valori di riferimento, fisiopatologia ed eziologia
- Dottrina di Monro-Kellie — i tre assunti su cui si regge tutto il resto
- Compliance Intracranica e Curva Pressione-Volume — il compenso funziona finché non si esaurisce → superato il ginocchio della curva, la pressione sale a scatti e il quadro clinico evolve per fasi
Lo scompenso
- Fasi Cliniche dell’Ipertensione Endocranica — l’evoluzione dal compenso al danno irreversibile
- Ernie Cerebrali — il meccanismo con cui l’ipertensione uccide; l’ernia uncale e il circolo vizioso
- Trattamento dell’Ipertensione Endocranica — misure mediche e chirurgiche per guadagnare tempo
Il trauma cranico
- Trauma Cranico — epidemiologia, meccanismi, classificazione cronologica delle lesioni → le lesioni si presentano in un ordine preciso, dall’esterno verso l’interno
- Fratture del Cranio — volta e base; trauma aperto e rischio infettivo
Le raccolte ematiche post-traumatiche
- Ematoma Extradurale — la “storia in due tempi” dell’emorragia arteriosa tra osso e dura
- Ematoma Sottodurale Acuto — più profondo, più grave, spesso associato a danno parenchimale
- Ematoma Sottodurale Cronico — l’anziano con deterioramento subdolo settimane dopo un trauma banale
Il danno del parenchima
- Contusione Cerebrale — l’area eterogenea da scarico di energia cinetica
- Lesione Assonale Diffusa (DAI) — il paziente clinicamente peggiore della propria TC
Altri contesti traumatologici
- Trauma Vertebro-Midollare — epidemiologia, sedi, gestione e diagnostica per immagini
- Trauma Cranico nel Bambino Maltrattato — i criteri che impongono il sospetto
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Emorragie Cerebrali e Trombosi Venosa — le emorragie non traumatiche nella stessa scatola chiusa
- Cluster — Neuro-oncologia — il tumore come massa che consuma la compliance
- Cluster — Vie Ottiche — il papilledema come segno visibile di ipertensione endocranica
- Cluster — Motilità Oculare e Pupille — midriasi e deficit del VI come segni di ernia e falso localizzatore
- Cluster — Semeiotica Neurologica e Ragionamento Clinico — GCS e il rischio della rachicentesi