Cluster — Sistema Motorio
Il sistema motorio studiato come catena a due anelli: il primo motoneurone che scende dalla corteccia e il secondo che lascia le corna anteriori per il muscolo. Tutta la semeiotica motoria discende da un’idea sola — la via piramidale inibisce l’arco riflesso spinale — per cui la sua lesione libera riflessi e tono, mentre la lesione del secondo motoneurone li abolisce. Da qui si leggono paralisi, Babinski, sindrome piramidale e, al livello più alto del tronco, le sindromi bulbare e pseudobulbare.
Le due vie e il loro rapporto
- Via Piramidale (Cortico-spinale) — origine, decorso, rappresentazione corticale e vascolarizzazione
- Arco Riflesso — il circuito segmentario che la via piramidale tiene a freno → questo rapporto inibitorio è la chiave di lettura di tutti i segni che seguono
- Lesione del Primo vs Secondo Motoneurone — il confronto parametro per parametro
- Tipi di Paralisi — mono-, emi-, para-, tetraparesi: la distribuzione dice il livello
L’esame della via motoria
- Manovre di Barré e Mingazzini — svelano il deficit di forza latente
- Riflessi Osteotendinei — mappa riflesso → radice; iper- o ipo-reflessia secondo il motoneurone colpito
- Tono Muscolare — spasticità, rigidità, ipotonia: ognuna con la sua sede
- Segno di Babinski — il segno più specifico di lesione cortico-spinale
- Riflesso Masseterino — riflesso miotatico del trigemino, utile a livellare la lesione sopra o sotto il ponte
Le sindromi motorie
- Sindrome Piramidale — il quadro completo della lesione del primo motoneurone → quando la lesione colpisce i nuclei o le vie dirette ai nervi cranici bulbari, il quadro cambia nome
- Sindrome Bulbare e Pseudobulbare — disfagia, disfonia e disartria da lesione periferica o sovranucleare
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Semeiotica Neurologica e Ragionamento Clinico — l’esame obiettivo in cui queste manovre sono inserite
- Cluster — Sclerosi Laterale Amiotrofica — la malattia che colpisce insieme primo e secondo motoneurone
- Cluster — Sistema Sensitivo e Midollo Spinale — il versante sensitivo delle stesse sindromi midollari
- Cluster — Neuroriabilitazione dello Stroke — la sindrome piramidale come bersaglio riabilitativo