Tono Muscolare
Definizione
Il tono muscolare è la resistenza al movimento passivo degli arti. Muovendo passivamente il braccio di una persona (che non sia in coma), anche senza contrazione volontaria c’è un’opposizione fisiologica al movimento, entro un range di normalità. Questa opposizione può diventare eccessiva (ipertono) o ridursi (ipotono).
Si valuta agli arti superiori e inferiori, valutando anche la simmetria.
Meccanismo
Il tono è dato dall’Arco Riflesso: aumento (o riduzione) del tono e aumento (o riduzione) dei riflessi vanno di pari passo.
Alterazioni
- Ipertono spastico — tipico della lesione cortico-spinale (Sindrome Piramidale): la resistenza aumenta con la velocità del movimento e poi cede di colpo, come la lama di un coltellino svizzero. Nella lesione piramidale il tono è all’inizio ridotto e poi aumentato.
- Ipertono plastico — tipico del sistema extrapiramidale (Parkinson); diverso da quello spastico.
- Ipotono — lesione piramidale in fase acuta, sofferenza del secondo motoneurone (es. neuropatia diabetica) o lesione neuromuscolare.
(Integrazione da: sbobina 11)
- L’ipertono spastico è velocità-dipendente e unidirezionale (tende a esserci da un solo lato del movimento): rigidità a serramanico.
- L’ipertono plastico (rigidità) non è velocità-dipendente: la resistenza è fluida e continua per tutto il movimento, rigidità a tubo di piombo, spesso con segno della ruota dentata. Dettagli in Rigidità Parkinsoniana.
Il tono può variare non solo per lesione piramidale ma anche per altre alterazioni; la lesione piramidale dà comunque un ipertono spastico.
(Integrazione da: sbobina 17) Il tono si valuta mobilizzando passivamente le articolazioni degli arti superiori e inferiori. L’ipertono spastico si distingue dalla rigidità plastica del Parkinson per due caratteristiche:
- colpisce solo la muscolatura antigravitaria: flessori degli arti superiori ed estensori degli arti inferiori;
- è velocità-dipendente: mobilizzando lentamente l’arto non c’è resistenza; aumentando la velocità il tono aumenta improvvisamente e l’arto si blocca.
🔗 Collegamenti
- Arco Riflesso — 🔗 stesso meccanismo
- Riflessi Osteotendinei — 🔗 variano di pari passo
- Sindrome Piramidale — ⬇️ ipertono spastico come conseguenza
- Lesione del Primo vs Secondo Motoneurone — 🔄 confronto
- Esame Obiettivo Neurologico — 📋 fa parte di
- Rigidità Parkinsoniana — 📋 sottotipo (ipertono plastico)
- Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) — 🔬 ipertono spastico e flaccidità
- Tono e Postura nel Neonato — 🔄 valutazione del tono nel neonato