Cluster — Psicopatologia dei DCA
Il meccanismo comune a tutti i disturbi della nutrizione e dell’alimentazione, prima dei singoli quadri. Si inquadra lo spettro e la sua epidemiologia, si spiegano le cause (socio-culturali, familiari, individuali, neurobiologiche), poi si isolano i due nuclei psicopatologici — eccessiva valutazione del peso e controllo — e si mostra come, attraverso malnutrizione e abbuffata, si chiudano nel circolo vizioso che mantiene la malattia.
Inquadramento e cause
- Disturbi della Nutrizione e dell’Alimentazione — significato edonico del cibo, egosintonia, spettro e classificazione DSM-5 (ARFID) → quanto sono diffusi
- Epidemiologia dei DCA — prevalenza, rapporto tra i sessi, incidenza e mortalità → perché ci si ammala
- Eziopatogenesi dei DCA — ideale di magrezza, dinamiche familiari, fattori individuali, genetica dell’anoressia → il substrato biologico spiega perché il controllo non regge
- Neurobiologia dei DCA — leptina e omeostasi energetica, reward, insula, circuiti striato-prefrontali
I due nuclei psicopatologici
- Eccessiva Valutazione del Peso e delle Forme del Corpo — il vero cuore: l’autovalutazione si restringe al dominio peso/forma → e su quel dominio si esercita il controllo
- Controllo e Discontrollo nei DCA — il controllo come costrutto (marshmallow), l’elastico che torna indietro
Il meccanismo di mantenimento
- Sindrome da Malnutrizione — conseguenze della restrizione su cervello e corpo; Minnesota Starvation Experiment → la restrizione comprime gli impulsi, che riemergono
- Abbuffata — perdita di controllo come risposta omeostatica, emozioni negative, ruolo nei diversi disturbi → dieta, malnutrizione, abbuffata e vomito si saldano in un ciclo
- Circolo Vizioso dei DCA — dieta ferrea → malnutrizione → abbuffata → vomito → eventi di vita, e da capo
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