Localizzazione dei Tumori del SNC per Istotipo
Il SNC è vulnerabile a particolari tipi di tumore, strettamente legati alla sua composizione strutturale: ogni componente cellulare (vedi Terminologia e Componenti Cellulari del SNC) dà origine a tumori con una sede preferenziale.
| Tumore | Origine | Sede tipica |
|---|---|---|
| Meningioma | Cellule aracnoidali/meningoteliali | Meningi; rare ectopie extracerebrali |
| Schwannoma | Cellule di Schwann del tratto intracranico ma extracerebrale (decorso dei nervi cranici) | Il più frequente è quello del nervo acustico all’angolo ponto-cerebellare |
| Astrocitomi Diffusi e Oligodendroglioma | Differenziazione astrocitaria e oligodendrogliale | Sostanza bianca, soprattutto emisferi cerebrali; talvolta tronco encefalico |
| Metastasi Cerebrali | Tumori extra-SNC | Qualunque sede, ma soprattutto emisferi cerebrali (territorio dell’arteria cerebrale media) |
| Astrocitoma Pilocitico | Differenziazione astrocitaria | Cervelletto e regione ipotalamica (chiasma, ipotalamo, III ventricolo) |
| Ependimoma | Differenziazione ependimale | Bambini: IV ventricolo. Adulti: midollo (sottotentoriale) o periventricolare sovratentoriale (soprattutto III ventricolo) |
| Linfomi | Cellule linfoidi del SNC | Sostanza bianca periventricolare degli emisferi, gangli della base |
| Tumori a cellule germinali | Cellule germinali primordiali | Linea mediana: clivus/base cranica, regione sovrasellare, ghiandola pineale |
| Neurocitoma centrale | Differenziazione neuronale | Ventricoli laterali |
| Tumori dei plessi corioidei | Plessi corioidei | Ventricoli cerebrali |
Per l’astrocitoma pilocitico la sede è così tipica che una lesione neuroradiologica cerebellare o ipotalamica in un soggetto sotto i 15–20 anni deve far sospettare primariamente questo tumore.
Linfomi, tumori germinali, neurocitoma e tumori dei plessi sono descritti in Altri Tumori del SNC (Linfomi, Germinali, Neurocitoma, Plessi Corioidei).
⚠️ Indicazioni del docente
Le localizzazioni sono sempre più importanti e vanno tenute a mente analizzando i singoli tumori. L’interpretazione dei tumori del SNC richiede un approccio multidisciplinare: i dati clinici servono a interpretare quelli patologici e viceversa, insieme alla presentazione radiologica.
🔗 Collegamenti
- Epidemiologia dei Tumori del SNC — 🔗 età + sede orientano la diagnosi
- Terminologia e Componenti Cellulari del SNC — ⬆️ la composizione cellulare spiega le sedi
- Approccio Diagnostico ai Tumori del SNC — 🔬 la sede è un dato dell’imaging
- Liquor e Diffusione dei Tumori del SNC (Carcinosi Liquorale) — 🔗 schwannoma dell’acustico e cisterna ponto-cerebellare