Cluster — Antibiotici — Principi (PK-PD e Resistenza)
I fondamenti trasversali dell’antibiotico-terapia, validi per qualsiasi molecola: che cos’è un antibiotico e come si classifica, su quali bersagli agisce, perché la struttura della parete batterica orienta la scelta, come si imposta il dosaggio in base ai parametri PK/PD, e infine il grande problema della resistenza con le sue ricadute di sanità pubblica. È il cluster-cornice che precede le classi e le molecole. Filo logico: definizioni → bersagli → PK/PD e dosaggio corretto → resistenza → governance.
Definizioni e bersagli
- Storia degli Antibiotici — da Tiberio a Fleming, l’origine della classe
- Antibiotici e Antimicrobici (Definizione e Classificazione) — naturali vs di sintesi, criteri di classificazione
- Meccanismi d’Azione degli Antibiotici — i bersagli molecolari (parete, sintesi proteica, DNA…)
- Spettro d’Azione degli Antibiotici — ampio vs ristretto, popolazioni bersaglio
- Parete Batterica Gram+ e Gram− e Implicazioni Terapeutiche — la struttura della parete decide la suscettibilità
Dosaggio razionale (PK/PD)
- Correlazione PK-PD degli Antibiotici e MIC — perché l’antibiogramma non basta: PK + sito d’infezione → da qui le tre famiglie di indici PK/PD che guidano il dosaggio:
- Antibiotici Tempo-dipendenti — T > MIC (prototipo: β-lattamici)
- Antibiotici Concentrazione-dipendenti — Cmax/MIC, mono-somministrazione
- Antibiotici AUC-dipendenti — AUC/MIC, esposizione totale
- Mutant Selection Window e Dosaggio Corretto degli Antibiotici — «frapper fort, frapper vite»: il dosaggio pieno previene i mutanti
Resistenza e governance
- Antibiotico-resistenza — la minaccia: rischio di tornare a morire di infezioni
- Meccanismi di Resistenza agli Antibiotici (Acquisita e Intrinseca) — efflusso, inattivazione, modifica del bersaglio
- Pressione Selettiva e One Health — come la pressione selettiva fa emergere e diffondere i resistenti
- Classificazione WHO degli Antibiotici (Access-Watch-Reserved) — AWaRe: stewardship per limitare l’induzione di resistenza
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Antibiotici — Classi e Molecole — l’applicazione di questi principi alle singole famiglie di farmaci
- Cluster — Antifungini — analoghi principi di bersaglio/selettività per i miceti
- Cluster — Antivirali — strategia terapeutica antimicrobica sul versante virale