Trombocitopenia Indotta da Eparina (HIT)
Effetto avverso delle Eparine (UFH e LMWH), che si verifica in meno del 5% dei casi. È associata soprattutto all’eparina non frazionata (UFH), meno frequentemente alla LMWH.
Meccanismo
In alcuni pazienti l’eparina induce la formazione di anticorpi anti-PF4 (fattore piastrinico 4). Questi anticorpi causano una riduzione delle piastrine (trombocitopenia).
Conseguenza terapeutica
La HIT controindica l’ulteriore uso dell’eparina: bisogna cambiare anticoagulante, ad esempio passando a Fondaparinux, a un DOAC o a un inibitore diretto della trombina (in chi deve fare una rivascolarizzazione coronarica, dare di nuovo eparina sarebbe un errore perché ne riprodurrebbe l’effetto sulle piastrine).
🔗 Collegamenti
- Eparine (UFH e LMWH) — ⬆️ causa (soprattutto UFH)
- Inibitori Diretti della Trombina (irudine e argatroban) — 💊 alternativa nei pazienti con HIT
- Fondaparinux — 💊 alternativa