Rigidità Parkinsoniana
Definizione
La rigidità è un ipertono (aumento del tono muscolare, vedi Tono Muscolare) di tipo plastico, tipico del Parkinson e dei parkinsonismi.
Ipertono plastico vs spastico
| Ipertono spastico | Ipertono plastico (rigidità) | |
|---|---|---|
| Causa | Lesione del primo motoneurone corticale dell’area motoria (es. ictus) | Parkinson e parkinsonismi |
| Velocità | Velocità-dipendente: più aumenta la velocità, più si sente resistenza | Non velocità-dipendente |
| Direzione | Unidirezionale: tende a esserci da un solo lato del movimento | Resistenza fluida e continua durante tutto il movimento |
| Definizione | Rigidità a serramanico | Rigidità a tubo di piombo |
Vedi Sindrome Piramidale per l’ipertono spastico.
Come si valuta
Con il paziente rilassato si misura la resistenza passiva al movimento a polso, gomito, ginocchio e anca.
Manovra di attivazione controlaterale: se la rigidità non si apprezza (paziente in terapia con L-dopa o rigidità lieve), mentre si testa il tono di un arto si chiede di muovere l’altro (aprire e chiudere la mano, battere la mano sulla coscia). Questo sensibilizza la percezione del tono dell’arto esaminato.
Segno della ruota dentata (troclea)
Durante la mobilizzazione passiva si avvertono resistenze che si interrompono e ritornano in modo regolare, come un ingranaggio: il movimento procede a scatti. È dato dalla contrazione alternata dei muscoli agonisti e antagonisti (effetto tattile del tremore che va avanti e indietro). Si riscontra spesso come caratteristica aggiuntiva all’ipertono plastico.
Terapia
Risponde in modo marcato alla Levodopa. I miorilassanti (es. baclofen) non funzionano e non sono ben tollerati (Farmaci Controindicati nella Malattia di Parkinson).
🔗 Collegamenti
- Tono Muscolare — 📋 è sottotipo di ipertono
- Sindrome Piramidale — 🔄 confronto (ipertono spastico)
- Diagnosi Clinica della Malattia di Parkinson — 🔬 criterio
- Forme Cliniche del Parkinson (Tremorigena vs Acineto-Rigida) — 📋 prevalente nella forma acineto-rigida
- Anomalie Posturali nel Parkinson — ⬇️ conseguenza
- Levodopa — 💊 trattamento