Cluster — Principi e Oncologia Generale
Cosa fa l’anatomia patologica e come ragiona. Filo: la diagnosi è un ragionamento che si comunica con il referto; il referto porta informazioni prognostiche e predittive, a partire da grado e stadio; queste hanno senso dentro la storia naturale della malattia, che è anche la cornice di screening, sovradiagnosi e modelli di progressione tumorale.
La disciplina e il ragionamento diagnostico
- Anatomia Patologica — definizione, branche, anatomia patologica “funzionale” del vivente. → la diagnosi non è una misura di laboratorio ma un ragionamento
- Ragionamento Deduttivo e Induttivo — le due logiche con cui il patologo arriva alla diagnosi. → il ragionamento diventa una consulenza scritta
- Referto Anatomopatologico — risposta motivata a un quesito clinico; funzioni e linguaggio. → oltre alla diagnosi, il referto porta due tipi di informazione
- Fattori Prognostici e Predittivi — andamento della malattia vs risposta a una terapia. → l’informazione predittiva è il campo proprio della
- Patologia Terapeutica — la branca che guida la terapia (IHC, FISH, analisi mutazionale).
Grado e stadio
- Grado (Grading) — proprietà “intensiva”: aggressività e differenziazione. → complementare all’estensione
- Stadio (Staging) — proprietà “estensiva”: sistema TNM e stadi. → grading e classificazioni valgono solo se patologi diversi concordano
- Riproducibilità delle Classificazioni (K di Cohen) — semplificazione vs diversità; misura della concordanza.
Storia naturale, screening e progressione
- Storia Naturale della Malattia (Fase Preclinica e Clinica) — tempo zero, fase preclinica e clinica, aggressività. → l’intervallo prima della malattia conclamata è la
- Latenza Clinica — dal danno al “grido d’allarme” clinico. → la fase preclinica è la finestra dello
- Test di Screening — esame semplice ed economico su popolazioni a rischio. → la sopravvivenza da sola non ne prova l’efficacia
- Bias dello Screening Oncologico (Lead Time e Length Time) — anticipo della diagnosi e sovradiagnosi; conta solo la mortalità. → la sovradiagnosi si spiega con il fatto che non tutte le lesioni progrediscono
- Modelli di Progressione Tumorale (lineare vs non-lineare) — la lesione preinvasiva non è un precursore obbligato. → uno strumento di diagnosi precoce e i suoi limiti
- Effetto Warburg — avidità di glucosio del tumore, base della PET-FDG.
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Tecniche Diagnostiche e Biopsia Liquida — gli strumenti con cui si ottengono le informazioni del referto.
- Cluster — Tumori del Polmone e della Pleura — screening, progressione e classificazioni applicati al polmone.
- Cluster — Sistema e Tumori Neuroendocrini — grading (Ki-67) e storia naturale nei NEN.