Cluster — Antidepressivi (Farmaci)
I farmaci antidepressivi, dalla cornice generale (classificazione, criticità, fasi del trattamento) alle singole classi, ordinate per evoluzione storica e bersaglio: dalle classi storiche (TCA, MAO-I) all’affinamento selettivo (SSRI, SNRI), ai bloccanti recettoriali e multimodali, fino ai meccanismi non monoaminergici di ultima generazione (glutammato, GABA). Filo logico: cornice → classi storiche → selettivi sul re-uptake → bloccanti recettoriali e multimodali → nuovi meccanismi (NMDA, GABA-A).
Cornice e principi terapeutici
- Classificazione ed Evoluzione dei Farmaci Antidepressivi — tutti aumentano le monoammine; farmaci sintomatici
- Farmaci Antidepressivi (Generalità e Criticità) — indicazioni e limiti comuni
- Trattamento della Depressione - Fasi e Obiettivi — risposta, remissione, depressione resistente
Classi storiche (prima generazione)
- Antidepressivi Triciclici (TCA) — blocco non selettivo del re-uptake
- Inibitori delle Monoaminossidasi (MAO-I) — blocco del catabolismo delle monoammine
Affinamento selettivo sul re-uptake
- SSRI (Inibitori Selettivi del Reuptake della Serotonina) — evoluzione selettiva dei TCA, i più prescritti
- NARI e SNRI (Antidepressivi Duali) — selettività verso noradrenalina/serotonina
Bloccanti recettoriali e multimodali
- Bloccanti Recettoriali Antidepressivi (SARI, NASSA, Agomelatina) — ↑ monoammine + blocco dei recettori 5-HT collaterali
- Antidepressivi Multimodali (Vortioxetina, Vilazodone) — tailoring sui singoli recettori serotoninergici
Nuovi meccanismi (non monoaminergici)
- Ketamina ed Esketamina — antagonismo NMDA, rapido effetto nella depressione resistente
- Brexanolone (e Zuranolone) — modulatore allosterico positivo del GABA-A, depressione post-partum
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