Volume di Distribuzione (Vd)

Il volume di distribuzione (Vd) esprime la capacità di ciascun farmaco di distribuirsi più o meno nell’organismo. Riflette quanta parte del farmaco rimane nel sangue dopo l’assorbimento:

• Alto Vd → minor quota di farmaco nel sangue (si è distribuito ampiamente ai tessuti).
• Basso Vd → maggior quota di farmaco nel sangue.

Più il farmaco è lipofilo, maggiore è il Vd; più è idrofilo, minore è il Vd.

Formula

$V_d=\frac{D}{C}$

dove D è la dose (assunta come 100% dell’assorbimento) e C la concentrazione di farmaco nel sangue.

Ordini di grandezza da ricordare

Il Vd è un volume apparente: non corrisponde a nessuno spazio anatomico reale, ma dice come se il farmaco fosse diluito in quel volume. Quando supera l’acqua corporea totale (~42 L) significa che il farmaco è largamente sequestrato nei tessuti.

Vd indicativo	Interpretazione	Esempi
~3-5 L	resta nel plasma	eparina, warfarin (alto legame proteico)
~15-20 L	liquido extracellulare	aminoglicosidi, vancomicina
~40 L	acqua corporea totale	etanolo, litio
> 100 L	sequestro tissutale	Propranololo (~4 L/kg), digossina (~7 L/kg), amiodarone (~60 L/kg)

Perché serve in clinica: il Vd determina la dose di carico (dose di carico = Vd × concentrazione bersaglio). Un farmaco a Vd altissimo come l’amiodarone impiegherebbe mesi a raggiungere lo steady state senza carico. Il Vd dice anche se un farmaco è dializzabile: con Vd alto è nei tessuti, e la dialisi — che pulisce il sangue — serve a poco.

⚠️ Indicazioni del docente

La formula del Vd è una possibile domanda d’esame.

🔗 Collegamenti

• Distribuzione dei Farmaci — ⬆️ ne quantifica l’entità
• Assorbimento dei Farmaci — 🔗 il Vd è uno dei parametri da cui dipende l’AUC
• Legame alle Proteine Plasmatiche — 🔗 alto legame proteico → Vd basso
• Clearance — 🔗 insieme determinano l’emivita