Cluster — Farmaci dell’Emostasi
I farmaci che intervengono sui due bracci dell’emostasi — coagulazione plasmatica e aggregazione piastrinica — più i fibrinolitici che sciolgono il trombo già formato. Ogni classe si capisce a partire dal punto della cascata su cui agisce. Chiude la gestione clinica (sospensione perioperatoria, HIT). Filo logico: meccanismo (cascata) → anticoagulanti → antiaggreganti → fibrinolitici → gestione.
Il meccanismo
- Cascata della Coagulazione — vie intrinseca/estrinseca, trombina, fibrina: la mappa dei bersagli
Anticoagulanti
- Eparine (UFH e LMWH) — potenziamento dell’antitrombina
- Fondaparinux — pentasaccaride sintetico anti-Xa
- Warfarin — antagonista della vitamina K, orale storico
- Anticoagulanti Orali Diretti (DOAC) — inibitori diretti di trombina/Xa
- Inibitori Diretti della Trombina (irudine e argatroban) — inibizione parenterale della trombina
- Inibitori del Recettore della Trombina (PAR-1) — blocco del segnale trombinico sulla piastrina
Antiaggreganti
- Aspirina come Antiaggregante — acetilazione irreversibile della COX-1 piastrinica
- Inibitori del Recettore P2Y12 (per ADP) — blocco della via dell’ADP
- Inibitori del Complesso GPIIb-IIIa — blocco della via finale comune dell’aggregazione
- Antiaggreganti Piastrinici — quadro d’insieme delle vie e dei farmaci
- Antiaggreganti - Vie Minori (TXA2, Prostacicline, cAMP) — bersagli accessori (TXA2, PGI2, cAMP)
Fibrinolitici
- Agenti Trombolitici e Fibrinolitici — attivazione del plasminogeno per lisare il trombo
- Emicizumab — bispecifico che mima il fattore VIIIa nell’emofilia A
Gestione clinica
- Sospensione dell’Aspirina e Gestione Perioperatoria — bilancio rischio trombotico/emorragico
- Trombocitopenia Indotta da Eparina (HIT) — complicanza immuno-mediata dell’eparina
🔗 Cluster correlati
- Cluster — FANS ed Eicosanoidi — TXA2/PGI2 e l’aspirina a basse dosi
- Cluster — Farmaci Biologici — anticorpi bispecifici (emicizumab) e ingegneria proteica
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