Eziologia delle Sindromi Cerebellari

Criteri

Le malattie cerebellari si distinguono in base al decorso e all’eziologia. L’esordio può essere acuto, subacuto o cronico, e a ogni andamento temporale corrispondono eziologie diverse. Possono essere acquisite o genetiche. Un secondo criterio è la distribuzione dei segni: simmetrici e progressivi oppure focali/ipsilaterali alla lesione.

Segni simmetrici e progressivi

• Acute:
  • alcol: intossicazione acuta, si manifesta in minuti od ore (vedi anche Degenerazione Cerebellare Alcolica);
  • intossicazioni farmacologiche acute, frequenti in ambito psichiatrico;
  • infezioni virali del cervelletto, le cerebelliti (Cerebelliti Virali);
  • sindromi post-infettive.
• Subacute: intossicazioni, deficit di vitamina B1 e B12 (vedi Encefalopatia di Wernicke).
• Croniche (da mesi ad anni):
  • sindromi paraneoplastiche;
  • sindromi da anticorpi antigliadina (celiachia);
  • distiroidismi;
  • atassie familiari (Atassie Ereditarie (Classificazione)).

Segni focali o ipsilaterali alla lesione

• Acute: la causa più diffusa è quella vascolare, ischemica o emorragica (Ictus); più rari gli ascessi cerebellari (Ascesso Cerebrale e Cerebrite).
• Subacute: neoplasie (Neoplasie del Cervelletto e della Fossa Posteriore).
• Croniche: esiti di lesioni vascolari e patologie malformative.

Vascolarizzazione del cervelletto e lesioni vascolari

Il cervelletto è irrorato da tre arterie:

• arteria cerebellare postero-inferiore (PICA);
• arteria cerebellare antero-inferiore (AICA);
• arteria cerebellare superiore.

La loro occlusione dà sindromi che non coinvolgono solo il cervelletto (vedi Sindrome di Wallenberg e Sindromi Alterne del Tronco Encefalico; per l’anatomia Circolazione Cerebrale).

Possono esserci anche lesioni plurime, come nelle forme cardioemboliche (Ictus Cardioembolico); in presenza di Forame Ovale Pervio possono verificarsi embolizzazioni cerebellari.

🔗 Collegamenti

• Sindrome Cerebellare (Segni Clinici) — 🔬 quadro clinico comune
• Cerebelliti Virali — 📋 causa acuta
• Degenerazione Cerebellare Alcolica — 📋 causa tossica
• Degenerazione Cerebellare Paraneoplastica — 📋 causa cronica
• Neoplasie del Cervelletto e della Fossa Posteriore — 📋 causa subacuta focale
• Atassie Ereditarie (Classificazione) — 📋 cause genetiche
• Atassia con Deficit Isolato di Vitamina E (AVED) — 📋 causa carenziale
• Ictus — ⬆️ causa vascolare
• Circolazione Cerebrale — 🔗 arterie cerebellari
• Forame Ovale Pervio — ⬆️ embolie cerebellari