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Organizzazione Anatomo-Funzionale dell'Encefalo

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Organizzazione Anatomo-Funzionale dell’Encefalo

Per l’esame obiettivo neurologico non serve tutta la neuroanatomia, ma alcune conoscenze di neuroanatomia funzionale, utili a capire la Sede della Lesione.

Suddivisione del sistema nervoso

  • SNC: encefalo e midollo spinale.
  • SNP neuromuscolare: nervi, giunzione neuromuscolare, muscolo.
  • L’encefalo comprende: emisferi cerebrali, diencefalo (talamo e ipotalamo), tronco encefalico (mesencefalo, ponte, bulbo), cervelletto.
  • 12 nervi cranici e 33 nervi spinali. Il midollo termina solitamente a L1, con una certa variabilità fisiologica (rilevante per la Puntura Lombare (Rachicentesi)).

(Integrazione da: sbobina 09)

Cervello ed encefalo non sono sinonimi

  • Encefalo: l’intero organo contenuto nella scatola cranica.
  • Cervello: la parte che sta sopra il tentorio; sotto il tentorio ci sono altre strutture importanti.

La confusione nasce anche dall’inglese: brain indica l’encefalo, mentre il cervello sarebbe cerebrum, termine che nessuno usa.

Lobi e scissure

  • Scissura centrale di Rolando: davanti l’area motoria primaria, dietro l’area sensitiva.
  • Scissura laterale di Silvio: separa lobo frontale e temporale e delimita le aree del linguaggio — Broca (produzione) e Wernicke (comprensione). Lesioni in queste zone danno diverse afasie (ne esistono moltissime): afasia produttiva e afasia di comprensione.

Aree funzionali

  • Lobo frontale: funzioni esecutive, ragionamento, funzioni motorie.
  • Lobi parietali: sensazioni.
  • Lobi temporali: memoria e udito.
  • Lobo occipitale: area visiva.
  • Cervelletto: coordinazione.

Lateralizzazione

Nella maggior parte delle persone:

  • emisfero sinistro: linguaggio e prassia (capacità di compiere movimenti corretti e coordinati per uno scopo) → una lesione temporo-parietale sinistra dà afasia e aprassia;
  • emisfero destro: riconoscimento dello spazio → una lesione destra dà neglect (il paziente non riconosce lo spazio). ⚠️ (sbobina: “anosognosia”)

La regola esclude soprattutto i mancini, ma non tutti.

(Integrazione da: sbobina 04)

Percentuali, sviluppo e ruolo dell’emisfero destro in Dominanza Emisferica per il Linguaggio; topografia delle aree rispetto alle scissure in Aree del Linguaggio; aree primarie vs corteccia associativa in Corteccia Associativa e Funzioni Cognitive.

Citoarchitettura corticale

La corteccia è organizzata in 6 strati (tranne ippocampo e cervelletto, a 3 strati), ognuno con una funzione: lo strato piramidale è proiettivo, i granuli sono più associativi.

La comprensione dei circuiti corticali deve molto a Golgi e Cajal (vedi Plasticità Neuronale).

Meningi e liquor

Il SNC è avvolto dalle meningi: dura madre (adesa all’osso), aracnoide e pia madre (adesa all’encefalo). Tra aracnoide e pia c’è lo spazio subaracnoideo, che contiene il liquor (prelevabile a livello spinale), sistema di protezione, nutrizione, circolazione e pulizia del cervello. ⚠️ (la sbobina non nomina l’aracnoide: “in mezzo lo spazio subaracnoideo”)

⚠️ Indicazioni del docente

(sbobina 09) Familiarizzare con l’inglese e studiare sui testi originali (es. Brain della prof.ssa Osborn, tradotto erroneamente come “cervello”): le traduzioni italiane, es. Harrison, sono in genere indietro di due edizioni.

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