Cluster — Clinica Psichiatrica e Rischio Suicidario
Il lavoro concreto dello psichiatra, trasversale a tutti i disturbi. Il percorso segue il paziente: si incontra (colloquio, anamnesi), si valuta in termini di funzionamento più che di guarigione, si decide se ricoverarlo — volontariamente o con TSO — e come gestirlo quando perde il controllo (PS, contenzione). L’ultima parte è la valutazione del rischio più grave, il suicidio: epidemiologia, differenze tra depresso e bipolare, e gesti autolesivi senza intenzione di morte.
Incontrare il paziente
- Il Colloquio Psichiatrico — prima visita osservazionale, non suggerire risposte, ruolo dei familiari → dal colloquio si ricostruisce la storia, non solo il sintomo attuale
- Anamnesi Psichiatrica — personale e familiare, storia biografica, esclusione organica → la storia serve a stimare dove il paziente può arrivare
- Prognosi e Funzionamento in Psichiatria — il funzionamento, non la remissione, come metro della prognosi
Ricovero e trattamento obbligatorio
- Ricovero e Dimissione in Psichiatria — reparto chiuso, criteri di ricovero e dimissione, autodimissione, continuità sul territorio → quando il paziente grave rifiuta le cure serve lo strumento coercitivo
- Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) — indicazioni, procedura, tutele, durata e revoca
Urgenze
- Gestione del Discontrollo Pulsionale in Pronto Soccorso — le tre situazioni (sostanze, demenza, episodio maniacale) e come si agisce sotto sostanze → quando nemmeno i farmaci sono gestibili resta la misura estrema
- Contenzione Fisica — criteri stretti, rivalutazione ogni 4 ore, il paziente intossicato in PS
Rischio suicidario
- Epidemiologia del Suicidio — terza causa di morte a 15–24 anni, disagio giovanile, risorse → il rischio non è uguale in tutti i disturbi
- Suicidio nel Depresso Maggiore — sofferenza percepita, suicidio progettato, falsa guarigione improvvisa → nel bipolare il rischio ha un profilo diverso
- Suicidio nel Disturbo Bipolare — rischio nel tipo 2, differenze di genere, fattori aggravanti → non ogni gesto autolesivo cerca la morte
- Gesti Autolesivi Non Suicidari — assenza di intenzionalità, il gesto per “essere ritrovati”, recidiva; borderline e distimia
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Fondamenti di Psicopatologia — discontrollo pulsionale e mentalizzazione alla base della gestione
- Cluster — Depressione Maggiore e Cluster — Disturbo Bipolare — i disturbi a più alto rischio suicidario
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- Cluster — Disturbi da Uso di Sostanze — il paziente intossicato in PS
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