Cluster — Antibiotici — Classi e Molecole
Le singole famiglie di antibiotici, ordinate per bersaglio molecolare — il criterio che spiega meccanismo, spettro e resistenze: chi colpisce la parete, chi la membrana, chi la sintesi proteica, chi il DNA. È l’applicazione concreta dei principi di PK/PD e resistenza del cluster-cornice. Filo logico: per ciascun bersaglio, dal capostipite alle molecole più recenti, con le tossicità di classe.
Inibitori della parete — β-lattamici
- Antibiotici Beta-lattamici (Generalità e PBP) — anello β-lattamico, legame alle PBP, battericidi
- Penicilline — dalla penicillina G alle semisintetiche; classificazione per spettro/β-lattamasi
- Cefalosporine — cinque generazioni, spettro che scivola verso i Gram−
- Carbapenemi e Monobattami — ad ampio spettro / mirati sui Gram−
Inibitori della parete — glicopeptidi e lipo(glico)peptidi
- Vancomicina — glicopeptide, legame al D-Ala-D-Ala, ev (os solo per C. difficile)
- Teicoplanina — glicopeptide affine alla vancomicina
- Dalbavancina — lipoglicopeptide a lunga emivita → spostandosi dal blocco del cross-linking al danno di membrana:
- Daptomicina — lipopeptide ciclico che destabilizza la membrana dei Gram+ (endocardite, SSTI)
Inibitori della sintesi proteica
- Macrolidi — anello macrolattonico, basi deboli che si accumulano nel batterio
- Aminoglicosidi — battericidi rapidi, effetto post-antibiotico; margine terapeutico ristretto → la stretta finestra terapeutica si traduce in due tossicità d’organo:
- Nefrotossicità da Aminoglicosidi — accumulo nel tubulo prossimale, dose-correlata
- Ototossicità da Aminoglicosidi — danno irreversibile all’VIII paio (coclea/vestibolo)
- Linezolid (Oxazolidinoni) — oxazolidinone os/ev, anti-Gram+ multiresistenti
- Quinupristin-Dalfopristin (Synercid) — streptogramine, non più in uso (per completezza)
Inibitori del DNA — chinoloni
- Chinoloni Urinari — capostipiti (acido nalidissico), spettro urinario ristretto → l’aggiunta del fluoro ne amplia spettro e cinetica:
- Fluorochinoloni — fluoro in C6, ampio spettro, infezioni sistemiche
- Tossicità dei Fluorochinoloni — GI, cute, cartilagine (tendiniti), SNC
Uso topico
- Mupirocina — antibiotico naturale esclusivamente topico
Le schede-farmaco del cluster (revisione 2026-08-14)
Ogni nota di classe funziona da hub: la sezione
Molecole della classecollega inline le schede delle singole molecole. Oltre a quelle già presenti, la revisione ne ha aggiunte 15 — penicillina V e oxacillina fra le penicilline; cefotaxime, cefuroxime e cefoxitina fra le cefalosporine; cilastatina con l’imipenem; kanamicina, netilmicina, isepamicina e neomicina fra gli aminoglicosidi; clindamicina e spiramicina accanto ai macrolidi; norfloxacina e gatifloxacina fra i fluorochinoloni; idrossiclorochina per l’associazione COVID con l’azitromicina. L’indice completo è in Schede di Riferimento (Farmacologia).Due fili attraversano il cluster e conviene seguirli per intero: i quattro meccanismi di resistenza ai β-lattamici, ciascuno con la contromossa farmacologica che lo aggira (inibitori suicidi, 5ª generazione anti-PBP2a, cefiderocol che bypassa le porine); e i due assi degli aminoglicosidi — la resistenza agli enzimi inattivanti, che sale da streptomicina a isepamicina, e la carica cationica, che decide la tossicità e culmina nella neomicina.
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Antibiotici — Principi (PK-PD e Resistenza) — i fondamenti (bersagli, dosaggio, resistenza) applicati qui
- Cluster — Farmaci Biologici — alternativa/integrazione nelle infezioni gravi e immunità