Cluster — Neuroradiologia
Non un catalogo di immagini ma la logica con cui si sceglie e si legge un esame: che cosa distingue una metodica da una tecnica, che cosa determina la qualità di un’immagine, quale prezzo (dose, tempo, contrasto) si paga per ottenerla. Il filo è TC contro RM — accuratezza contro disponibilità — e da lì si dirama verso le tecniche avanzate, ciascuna legata al quesito clinico che sa risolvere: la diffusione per l’ischemia acuta, la perfusione per la penombra, la spettroscopia e il BOLD per il tumore, le sequenze sensibili al ferro per il sangue. Chiude l’imaging delle demenze, dove il compito non è trovare una lesione ma misurare un’atrofia.
Principi e scelta dell’esame
- Neuroradiologia (Ruolo e Competenze) — che cos’è la radiologia del sistema nervoso e che cosa se ne chiede
- Risoluzione dell’Immagine (Spaziale, di Contrasto, Temporale) — le tre variabili che definiscono la qualità
- Confronto TC vs RM — metodica e tecnica; perché la TC resta insostituibile in urgenza
- Radiazioni Ionizzanti e Rischio da TC — meccanismo del danno, dosi, implicazioni prescrittive
- Appropriatezza degli Esami di Imaging — l’esame si fa quando cambia la decisione clinica
La risonanza magnetica
- Risonanza Magnetica - Principi e Sequenze (T1, T2, FLAIR) — spin, ruolo dell’acqua, le tre sequenze di base → sulle sequenze di base si innestano le tecniche che rispondono a quesiti specifici
- RM in Diffusione (DWI e ADC) — il movimento delle molecole d’acqua: l’ischemia acuta in pochi minuti
- Perfusione RM — mezzo di contrasto, barriera ematoencefalica e studi emodinamici
- Angio-RM — lo studio dei vasi senza contrasto, sfruttando ciò che si muove
- Effetti Paramagnetici e Accumulo di Ferro in RM — sangue, microbleed e ferro cerebrale
- Spettroscopia RM — la composizione metabolica del tessuto, prima ancora dell’immagine
- RM Funzionale (BOLD) — vedere il cervello mentre funziona
- RM dei Nervi Cranici — l’unico modo per studiarli davvero
Anatomia e mappe funzionali per il clinico
- Identificazione del Solco Centrale — il segno dell’omega rovesciato come repere obbligato
- Regioni Eloquenti — le aree in cui la lesione produce comunque danno
Imaging dell’invecchiamento e della degenerazione
- Atrofia Cerebrale Fisiologica vs Patologica — dove passa il confine tra età e malattia
- Neuroimaging delle Malattie Neurodegenerative — classificazione per sede; demenza primaria o secondaria
- Scala di Fazekas — la gradazione più usata delle iperintensità della sostanza bianca
Le radici dell’interventistica
- Angiografia e Nascita della Neuroradiologia Interventistica — dall’esame diagnostico alla terapia endovascolare
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