Cluster — Neuropsicologia e Linguaggio
Il linguaggio è la funzione corticale superiore meglio localizzabile: sta in un solo emisfero e in una sola regione, la convessità perisilviana. Il filo del cluster è anatomico — corteccia associativa → dominanza emisferica → aree del linguaggio — e da lì ogni sindrome afasica si deduce dalla sede: pre-rolandica o post-rolandica (fluente o no), perisilviana o marginale (ripetizione conservata o no). Chiudono le forme degenerative, in cui la stessa mappa vale ma il decorso è progressivo, e l’aprassia, disturbo gemello dell’afasia nella programmazione del gesto.
Le basi corticali
- Corteccia Associativa e Funzioni Cognitive — aree primarie e associative, che cosa le distingue
- Dominanza Emisferica per il Linguaggio — perché il linguaggio sta in un emisfero solo, e come si verifica
- Aree del Linguaggio — la convessità fronto-temporo-parietale, area per area → l’asse rolandico e il confine perisilviano sono le due coordinate che classificano tutte le afasie
Riconoscere e misurare l’afasia
- Afasie — espressione, comprensione, ripetizione: come si riconosce e come si classifica
- Esame del Linguaggio — le prove delle tre capacità di base
- Parafasie — gli errori tipici: la loro presenza conferma la diagnosi
- Afasia Fluente vs Non Fluente — il primo criterio di smistamento, davanti/dietro alla scissura di Rolando
- Modello Cognitivo del Linguaggio — l’alternativa per magazzini funzionali alla classificazione per sedi
Le sindromi afasiche perisilviane
- Afasia di Broca — area 44: eloquio ridotto e sforzato, comprensione conservata, emiparesi destra
- Afasia di Wernicke — area 22: eloquio fluente ma vuoto, comprensione compromessa
- Afasia di Conduzione — la disconnessione fra le due: ripetizione sproporzionatamente colpita
Le sindromi marginali
- Afasia Transcorticale Motoria — aree 45 e 47: come Broca, ma con ripetizione conservata
- Afasia Transcorticale Sensoriale — carrefour temporo-parieto-occipitale: come Wernicke, ripetizione conservata → la ripetizione risparmiata è la firma anatomica della lesione fuori dal nastro perisilviano
Forme degenerative e disturbi associati
- Afasie Progressive Primarie — afasia isolata a esordio degenerativo, spesso preludio della demenza frontotemporale
- Aprassia — l’incapacità di programmare il gesto volontario, e il suo rapporto con l’afasia
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Ictus Ischemico — l’infarto dell’arteria cerebrale media come causa più comune di afasia
- Cluster — Demenze non Alzheimer — la degenerazione lobare frontotemporale in cui rientrano le PPA
- Cluster — Neuroriabilitazione dello Stroke — il recupero dell’afasia post-ictale
- Cluster — Neuroanatomia e Fisiologia Generale — lobi, aree e lateralizzazione
- Cluster — Neuroradiologia — regioni eloquenti e RM funzionale