Cluster — Cervice e HPV
La cervice uterina come modello di carcinogenesi virale e di screening. Filo: anatomia e zona di transizione (dove avviene l’infezione) → biologia di HPV (infezione transitoria vs persistente, E6/E7) → screening citologico e molecolare → lesioni intraepiteliali, carcinomi e loro gestione.
Anatomia e patologia non neoplastica
- Anatomia e Istologia della Cervice Uterina — esocervice, endocervice, glicogeno e mucina.
- Zona di Transizione e Ectropion — la giunzione squamo-colonnare, zona critica.
- Metaplasia Squamosa della Cervice — la metaplasia più frequente.
- Metaplasie Non Squamose della Cervice — transizionale, tubarica, deciduale.
- Polipo Endocervicale — lesione infiammatoria, non vero tumore.
- Colposcopia e Test di Schiller — ispezione della cervice e aree iodio-negative. → la zona di transizione è il bersaglio del virus
HPV
- HPV (Struttura, Tipizzazione e Trasmissione) — virus a DNA, proteine precoci e tardive.
- HPV ad Alto e Basso Rischio — la differenza sta in E6 ed E7.
- Ciclo Infettivo di HPV (Produttivo vs Persistente) — infezione transitoria o integrazione.
- Fattori di Progressione dell’Infezione da HPV — cosa favorisce la persistenza.
- Koilocitosi — il segno morfologico dell’infezione.
- Condiloma Acuminato e Piatto — lesioni produttive da HPV a basso rischio.
- HPV in Sedi Extra-Cervicali — cavo orale e distretto testa-collo. → intercettare l’infezione e le lesioni
Screening
- Pap Test — citologia esfoliativa: tecnica, accuratezza, strato sottile.
- Diagnosi Citologiche al Pap Test — ASC, L-SIL, H-SIL, AGC.
- HPV Test (Ruolo Clinico e Metodiche) — hybrid capture e triage.
- Algoritmo Diagnostico e Screening della Cervice — algoritmo classico e Pap test di triage.
Lesioni intraepiteliali e carcinomi
- Lesioni Squamose Intraepiteliali della Cervice (CIN e SIL) — CIN (istologia) e SIL (citologia); evoluzione e regressione.
- Carcinoma in Situ della Cervice (CIN3 e AIS) — squamoso e ghiandolare.
- Conizzazione — gestione conservativa delle lesioni di alto grado. → le forme invasive
- Carcinoma Squamoso della Cervice — 90%: diffusione, fattori prognostici, terapia.
- Adenocarcinoma della Cervice — 5–10%, legato a HPV 18.
- Carcinomi Neuroendocrini della Cervice — il terzo istotipo.
- Stadiazione TNM del Carcinoma della Cervice — carcinoma microinvasivo pT1a.
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