Cluster — Ipofisi e Paratiroidi
Due ghiandole endocrine che si studiano con lo stesso schema: anatomia e fisiologia → quadri funzionali di iper- e ipofunzione → neoplasie (adenoma, iperplasia, carcinoma) → percorso diagnostico-terapeutico. Filo: nell’ipofisi gli adenomi si classificano per fattore di trascrizione; nelle paratiroidi il perno è l’omeostasi del calcio e l’iperparatiroidismo.
Ipofisi: anatomia e fisiologia
- Ipofisi (Anatomia) — sede, rapporti, adeno- e neuroipofisi, vascolarizzazione.
- Adenoipofisi (Istologia) — cellule neuroendocrine e fattori di trascrizione (PIT-1, TPIT, SF1).
- Neuroipofisi — assoni ipotalamici, ADH e ossitocina.
- Fisiologia dell’Ipofisi — doppio feedback negativo. → alterare questo equilibrio produce
Ipofisi: patologia
- Patologia Ipofisaria (Ipo- e Iperpituitarismo) — ipofunzione e iperfunzione, ruolo dell’età.
- Epidemiologia dei Tumori Ipofisari — nell’ipofisi prevale la patologia neoplastica.
- Ipofisiti — linfocitaria, da IgG4, granulomatosa, da inibitori dei checkpoint.
- Percorso Diagnostico-Terapeutico dell’Ipofisi — le domande cliniche in sequenza. → la lesione più frequente
Adenomi e altri tumori ipofisari
- Adenomi Ipofisari (Generalità) — PitNET: benigni ma a volte invasivi. → linea PIT-1
- Adenoma Lattotropo (Prolattinoma) — il più frequente.
- Adenoma Somatotropo — acromegalia e gigantismo.
- Adenoma Tireotropo — raro, produce TSH. → linee TPIT e SF1
- Adenoma Corticotropo — malattia di Cushing.
- Adenoma Gonadotropo — FSH/LH, spesso non funzionante. → forme senza una linea o con più linee
- Adenoma a Cellule Nulle — negativo per tutti i fattori di trascrizione.
- Adenoma a Secrezione Multiormonale — più ormoni insieme.
- Carcinoma Pituitario — definito dalla disseminazione o dalle metastasi.
- Altri Tumori Ipofisari — linfomi, tumori germinali, tumori della neuroipofisi.
Paratiroidi: anatomia e fisiologia
- Anatomia ed Embriologia delle Paratiroidi — sede, ectopie, origine dalle tasche faringee.
- Anatomia Microscopica delle Paratiroidi — tipi cellulari e tessuto adiposo.
- Paratiroidi (Fisiologia e Omeostasi del Calcio) — calcemia e sua regolazione.
- Ormone Paratiroideo (PTH) — azioni su osso, rene e intestino.
- Vitamina D — attivazione in due tappe e cooperazione con il PTH. → la patologia paratiroidea è soprattutto patologia del calcio
Paratiroidi: patologia
- Patologia delle Paratiroidi (Generalità ed Epidemiologia) — iper- e ipoparatiroidismo.
- Iperparatiroidismo (Primario, Secondario, Terziario) — le tre forme e i loro rapporti.
- Manifestazioni Cliniche e Danno d’Organo dell’Iperparatiroidismo — osso, rene, intestino, sistema nervoso. → le cause dell’iperparatiroidismo primario
- Adenoma Paratiroideo — causa dell’80–90% dei casi.
- Alterazioni Molecolari dell’Adenoma Paratiroideo — ciclina D1 e MEN1.
- Iperplasia delle Paratiroidi — tutte le ghiandole; diagnosi differenziale con l’adenoma.
- Carcinoma Paratiroideo — raro; criteri di malignità.
- Sindromi Genetiche dell’Iperparatiroidismo — MEN1, MEN2A, HPT-JT.
- Percorso Diagnostico-Terapeutico dell’Iperparatiroidismo — imaging e chirurgia. → il versante opposto
- Ipoparatiroidismo (Primitivo e Secondario) — cause, fisiopatologia, APS1.
- Pseudoipoparatiroidismo (Osteodistrofia di Albright) — resistenza al PTH.
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Sistema e Tumori Neuroendocrini — MEN1 e cellule neuroendocrine.
- Cluster — Surrene e Paragangli — l’asse ACTH-cortisolo a valle.
- Cluster — Tiroide — asse TSH e vicinanza anatomica.
- Cluster — Osso e Articolazioni Non Neoplastici — il danno osseo dell’iperparatiroidismo e l’osteoporosi.
- Cluster — Rene (Tubulo-Interstizio, Vasi, Infezioni e Ostruzione) — nefrocalcinosi e calcoli.