Cluster — Tumori Uroteliali e della Vescica
I tumori delle vie urinarie, soprattutto della vescica. Filo: l’urotelio, la sua plasticità e l’effetto di campo → le due vie di crescita: papillare (dal papilloma all’HG-PUC) e piana (displasia → CIS → carcinoma invasivo) → basi molecolari delle due vie (basal-like vs luminal-like) → tumori non uroteliali → clinica, diagnosi, stadiazione e terapia.
Urotelio e generalità
- Urotelio (Istologia ed Esfoliazione) — struttura, CK20, esfoliazione.
- Plasticità Differenziativa dell’Urotelio — differenziazione squamosa e ghiandolare.
- Tumori delle Vie Urinarie (Epidemiologia ed Eziopatogenesi) — ambito anatomico, fattori di rischio.
- Classificazione Istopatologica dei Tumori delle Vie Urinarie — terminologia e classificazione.
- Effetto di Campo e Multifocalità dei Tumori Uroteliali — tutto l’urotelio è malato. → la prima via: la crescita papillare
Tumori uroteliali papillari
- Tumori Uroteliali Papillari (Generalità e Invasione) — assi fibrovascolari e invasione.
- Papilloma Uroteliale — la forma benigna, papilloma invertito.
- Neoplasia Uroteliale Papillare a Basso Potenziale di Malignità (PUN-LMP) — la categoria intermedia.
- Carcinoma Uroteliale Papillare di Basso Grado (LG-PUC) — carcinoma a basso grado, recidivante.
- Carcinoma Uroteliale Papillare di Alto Grado (HG-PUC) — maggiore infiltrazione. → la seconda via: le lesioni piane
Lesioni uroteliali piane
- Lesioni Uroteliali Piane (Neoplasia Intra-uroteliale, UIN) — categorie delle lesioni che non formano papille.
- Displasia Uroteliale — neoplasia intra-uroteliale (UIN) di basso grado.
- Carcinoma in Situ Uroteliale (CIS) — UIN di alto grado, crescita pagetoide.
Carcinogenesi e carcinoma invasivo
- Carcinogenesi Uroteliale (Papillare vs Non Papillare) — due modelli, due cellule d’origine.
- Alterazioni Molecolari dei Tumori Uroteliali — RAS/FGFR3 vs p53/RB.
- Modelli di Carcinogenesi Basal-like e Luminal-like — la teoria moderna, valida anche in altri organi.
- Carcinoma Uroteliale Non Papillare Invasivo (e Varianti) — l’esito aggressivo della via piana.
Tumori non uroteliali della vescica
- Carcinoma Squamoso della Vescica — differenziazione squamosa oltre il 90%, schistosomiasi.
- Adenocarcinoma della Vescica — raro, anche di origine uracale.
- Altri Tumori Non Uroteliali della Vescica — piccole cellule, carcinoidi, paragangliomi, linfomi, sarcomi.
Clinica, diagnosi e terapia
- Sintomatologia dei Tumori Vescicali — l’ematuria.
- Diagnosi dei Tumori Vescicali — esame delle urine, ecografia, istologia, imaging.
- Diagnosi Citologica dei Tumori Uroteliali — quando la citologia urinaria è produttiva.
- TURB (Resezione Transuretrale della Vescica) — diagnosi e terapia endoscopica.
- Stadiazione TNM dei Tumori Vescicali — Ta, Tis, T1–T4.
- Terapia dei Tumori Vescicali — dalla TURB alla cistectomia.
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