Antidepressivi nel Dolore Neuropatico (TCA e SNRI)
Antidepressivi triciclici e SNRI sono farmaci di prima linea nel dolore neuropatico.
Meccanismo
Agiscono sulle vie discendenti inibitorie, molto importanti nel dolore neuropatico: inibendo la ricaptazione di serotonina e noradrenalina ne aumentano la disponibilità, potenziando l’inibizione discendente del dolore (lo stesso razionale usato in psichiatria). Anche il tramadolo, oppiaceo atipico, agisce in parte così.
Farmaci e dosaggi nel dolore cronico
- Imipramina (triciclico)
- Amitriptilina (triciclico)
- Duloxetina (SNRI)
- Venlafaxina (SNRI)
Dosaggi: imipramina, amitriptilina e venlafaxina fino a 25 mg; duloxetina a 60 mg.
🔗 Collegamenti
- Vie Discendenti Inibitorie del Dolore — 🔗 bersaglio del meccanismo
- Terapia del Dolore Neuropatico (Linee Guida) — 📋 prima linea
- Antidepressivi Triciclici (TCA) — 🔗 classe (amitriptilina, imipramina)
- NARI e SNRI (Antidepressivi Duali) — 🔗 classe (duloxetina, venlafaxina)
- Oppioidi (Meccanismo Spinale e Classificazione) — 🔄 tramadolo agisce sulle stesse vie