Cluster — Sistema e Tumori Neuroendocrini
Dalla cellula neuroendocrina ai tumori neuroendocrini di stomaco, pancreas-intestino e polmone. Filo: che cos’è una cellula neuroendocrina e come la si riconosce (granuli, ormoni, marcatori) → come il concetto di “carcinoide” è diventato NEN/NET/NEC → grading con Ki-67 e sindromi MEN → le due grandi sedi, tratto gastro-entero-pancreatico (GEP) e polmone.
Il sistema neuroendocrino
- Sistema Endocrino (Modelli Organizzativi) — tre modelli: deposito, steroidi, sistema neuroendocrino.
- Scoperta del Sistema Neuroendocrino (Cromaffini, Argirofile, Argentaffini, APUD) — la storia istochimica.
- Cellule Neuroendocrine — fenotipo comune neurale ed endocrino.
- Classificazione delle Cellule Neuroendocrine (Epiteliali, Neurali, Mioendocrine) — le tre categorie.
- INSM1 — il fattore di trascrizione che accende la differenziazione neuroendocrina.
- Granuli di Neurosecrezione — le tre forme di impacchettamento degli ormoni.
- Ormoni Neuroendocrini — molecole semplici, amine, polipeptidi.
- Sistema Neuroendocrino Diffuso Gastro-Intestinale — tipi cellulari intestinali e isole.
- Sistema Neuroendocrino Respiratorio — corpi neuroepiteliali e adattamento all’ipossia. → come si dimostra la natura neuroendocrina in un tessuto
Marcatori e bersagli
- Marcatori Neuroendocrini — microscopia elettronica e le due famiglie di marcatori.
- Cromogranine — glicoproteine dei granuli, marcatore specifico.
- Sinaptofisina — proteina delle vescicole, marcatore sensibile.
- Somatostatina e Analoghi — recettori SSTR: diagnosi funzionale e terapia.
Tumori neuroendocrini: concetti generali
- Carcinoide (Storia e Classificazione Embriologica) — Oberndorfer e la classificazione per intestino anteriore, medio e posteriore.
- Tumori Neuroendocrini (NEN, NET, NEC) — la terminologia attuale: ben e scarsamente differenziati.
- Epidemiologia dei Tumori Neuroendocrini — incidenza per sede, rapporto NET/NEC.
- Grading dei Tumori Neuroendocrini (Ki67, Differenziazione, Stadiazione) — grading, differenziazione e stadio sono tre cose diverse.
- Ki-67 — perché si preferisce alla conta delle mitosi. → una quota dei NET nasce in un contesto ereditario
- MEN1 (Neoplasie Endocrine Multiple Tipo 1) — menina: paratiroidi, pancreas, ipofisi.
- MEN2 (Neoplasie Endocrine Multiple Tipo 2) — RET: carcinoma midollare, feocromocitoma.
NEN del tratto gastro-entero-pancreatico
- NEN del Tratto Gastro-Entero-Pancreatico (GEP) — classificazione basata sulla proliferazione; tumori funzionanti e non.
- NEN dello Stomaco (Tipo 1, 2, 3) — la sequenza cellule ECL → carcinoide e il legame con la gastrite atrofica.
NEN del polmone
- DIPNECH — iperplasia diffusa delle cellule neuroendocrine, lesione di partenza.
- Tumori Neuroendocrini del Polmone — carcinoide tipico e atipico, carcinoma a grandi cellule (LCNEC), SCLC.
- Patogenesi Molecolare dei NEN Polmonari (NET vs NEC, Cluster Molecolari) — dalle categorie morfologiche ai cluster molecolari.
- Classificazione di Pelosi (P-HGNET, S-HGNET, I-NET) — riclassificazione per storia naturale.
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Esofago e Stomaco — la gastrite cronica atrofica all’origine dei NEN gastrici di tipo 1.
- Cluster — Diabete e Pancreas Endocrino — isole di Langerhans e tumori neuroendocrini del pancreas.
- Cluster — Tumori del Polmone e della Pleura — i NEN polmonari nel quadro del carcinoma polmonare.
- Cluster — Surrene e Paragangli — i paragangliomi come NET ben differenziati.
- Cluster — Tiroide — carcinoma midollare e MEN2.
- Cluster — Principi e Oncologia Generale — storia naturale e grading.