Cluster — Carcinoma Mammario Invasivo
Il carcinoma della mammella dalla carcinogenesi al referto che guida la terapia. Filo: come si sviluppa (blocco maturativo e alterazioni molecolari) → istotipi, grading e TNM → biomarcatori (ER, PgR, HER2) → classificazione molecolare e surrogato immunoistochimico → terapia → linfonodo sentinella, dalla tecnica al significato di cellule tumorali isolate (ITC) e micrometastasi.
Carcinogenesi
- Carcinogenesi del Carcinoma della Mammella (Lineare vs Alterazioni Molecolari) — dalla sequenza lineare alle alterazioni molecolari.
- Sviluppo del Carcinoma della Mammella (Blocco Maturativo e Claudin-low) — il sottotipo dipende dallo stadio maturativo in cui si blocca la cellula.
Istotipi, grading e stadiazione
- Classificazione dei Carcinomi della Mammella (Duttale vs Lobulare) — perché la dicotomia può fuorviare.
- Carcinoma Microinvasivo della Mammella (pT1mi) — fino a 1 mm; marcatori mioepiteliali.
- Carcinomi Invasivi Non Special Type (NST) — gli ex duttali NOS.
- Carcinomi Special Type della Mammella — forme di basso e di alto grado.
- Carcinoma Infiammatorio della Mammella — definito dalla clinica.
- Metastasi alla Mammella — sia nella donna sia nell’uomo.
- Grading dei Carcinomi Invasivi (Metodo di Elston-Ellis) — i tre criteri.
- Stadiazione TNM del Carcinoma della Mammella — T, N, M e stadi. → oltre alla morfologia, il referto deve dire che cosa esprime il tumore
Biomarcatori
- Recettori degli Estrogeni (ER) nel Carcinoma della Mammella — determinazione immunoistochimica e soglie.
- Recettori del Progesterone (PgR) nel Carcinoma della Mammella — i quattro fenotipi.
- Pattern di Positività dei Recettori Ormonali (Normale vs Neoplastico) — controllo interno ed eterogeneità.
- Valore Predittivo di ER e PgR (Ormonoterapia vs Chemioterapia) — più espressione, più risposta.
- HER2 nel Carcinoma della Mammella — amplificazione e iperespressione.
- Score Immunoistochimico di HER2 (Criteri ASCO-CAP 2018) — da 0 a 3+ e algoritmo diagnostico. → combinare i biomarcatori dà i sottotipi molecolari
Classificazione molecolare
- Classificazione Molecolare del Carcinoma della Mammella — le quattro categorie e il cut-off del Ki-67.
- Carcinoma Luminal A — ER/PgR+, HER2-, Ki-67 basso.
- Carcinoma Luminal B — HER2- e HER2+.
- Tumori Arricchiti in HER2 — HER2+ senza recettori ormonali.
- Carcinomi Tripli Negativi della Mammella — sottotipi, uno a prognosi eccellente.
Terapia
- Criteri di Scelta Terapeutica nel Carcinoma della Mammella — in situ vs invasivo.
- Terapia Ormonale del Carcinoma della Mammella — inibitori delle aromatasi e tamoxifen.
- Terapia Anti-HER2 (Trastuzumab e Lapatinib) — la selezione del paziente.
- Oncotype DX — test di espressione genica per decidere la chemioterapia.
Linfonodo sentinella
- Linfonodo Sentinella — il concetto e il suo uso in mammella e melanoma.
- Tecnica del Linfonodo Sentinella — marcatura, individuazione, materiale.
- Metodiche di Esame Istopatologico del Linfonodo Sentinella — sezioni seriate e metodiche molecolari.
- Colonizzazione del Linfonodo Sentinella e Intervalli di Taglio — le tre modalità di colonizzazione. → che cosa si trova e che cosa significa
- Cellule Tumorali Isolate (ITC) — cellule veicolate, non metastasi.
- Ruolo Prognostico di ITC e Micrometastasi — nessun rischio significativamente aumentato.
- Valore Predittivo del Linfonodo Sentinella — il trial e la dissezione ascellare solo per metastasi.
- Gestione Attuale del Linfonodo Sentinella — oggi si cercano solo le metastasi.
🔗 Cluster correlati
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- Cluster — Nevi e Melanoma — il linfonodo sentinella nel melanoma.
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