Spettro d’Azione degli Antibiotici

Per spettro antibiotico si intende l’efficacia verso una determinata popolazione di microrganismi.

Beta-lattamine

Comprendono classi con spettri diversi. Le penicilline ad ampio spettro sono spesso attive contro stafilococchi — il prototipo orale è l’Amoxicillina, quello parenterale l’Ampicillina. La Piperacillina è attiva su alcuni Gram-negativi come Pseudomonas aeruginosa e ceppi di Escherichia coli (quest’ultimo può essere resistente). L’associazione piperacillina-tazobactam amplia lo spettro grazie all’inibizione delle β-lattamasi da parte del tazobactam, offrendo una copertura ampia, paragonabile a quella di carbapenemi come l’Imipenem.

I carbapenemi vanno però riservati ai casi in cui altri antibiotici non sono efficaci, per evitare l’insorgenza di resistenze — Meropenem, Imipenem, Ertapenem. Esempio critico: i ceppi produttori di carbapenemasi, come la Klebsiella pneumoniae, resistenti anche agli ultimi antibiotici; contro di essi né il tazobactam né l’Acido Clavulanico servono, perché non inibiscono quel tipo di enzima. Sono stati sviluppati nuovi farmaci di ultima generazione per questi multiresistenti — Ceftazidime-avibactam, Cefiderocol, Ceftaroline — ma già si osservano segnali di resistenza emergente anche a questi; l’alternativa storica di salvataggio resta la Colistina (Polimixina E).

Altri antibiotici

• Macrolidi: inibiscono la sintesi proteica batterica; efficaci contro Staphylococcus e Streptococcus pneumoniae. Molecole: Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina.
• Tetracicline: spettro d’azione più ampio, che include i patogeni “atipici” e intracellulari; la molecola di riferimento è la Doxiciclina.
• Fluorochinoloni: ad ampio spettro, ma non efficaci contro gli streptococchi; nelle infezioni miste serve spesso una terapia combinata per coprire sia Staphylococcus che Streptococcus. Il limite vale in pieno per la Ciprofloxacina (di fatto un anti-Gram−, l’unico attivo per os su Pseudomonas); i chinoloni “respiratori” più recenti — Levofloxacina e Moxifloxacina — sono stati sviluppati proprio per colmare il buco sullo pneumococco.
• Aminoglicosidi: efficaci principalmente contro Gram-negativi; spesso associati ad antibiotici attivi sui Gram-positivi (es. Ampicillina-Gentamicina) per ampliare lo spettro. Altre molecole della classe: Amikacina, Tobramicina, Streptomicina.
• Antibiotici anti-Gram+ di riserva: dove i β-lattamici falliscono per resistenza del bersaglio restano Vancomicina, Teicoplanina, Daptomicina e Linezolid (Oxazolidinoni).

🔗 Collegamenti

• Antibiotici e Antimicrobici (Definizione e Classificazione) — 📋 quadro generale
• Parete Batterica Gram+ e Gram− e Implicazioni Terapeutiche — 🔗 base strutturale dello spettro
• Penicilline — 📋 spettro delle beta-lattamine
• Carbapenemi e Monobattami — 📋 ampio spettro da riservare
• Macrolidi — 📋
• Meccanismi di Resistenza agli Antibiotici (Acquisita e Intrinseca) — 🔗 carbapenemasi