Classificazione dei FANS

I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) si classificano in base alla selettività verso le due isoforme COX-1 e COX-2.

Tipologie (in Italia)

• FANS tradizionali: non distinguono tra COX-1 e COX-2. Sono i più utilizzati: Ibuprofene, Ketoprofene, Ketorolac…
• Coxib: inibitori selettivi della COX-2. Molti sono usciti dal mercato; in Italia è rimasto solo l’Etoricoxib.
• Inibitori preferenziali: inibiscono più la COX-2 della COX-1, ma agiscono comunque un po’ anche sulla COX-1. Tra questi Celecoxib e Nimesulide (Aulin).

Efficacia e meccanismi COX-indipendenti

Sul piano della sola inibizione delle COX l’efficacia terapeutica dei FANS è quasi sempre simile, perché prima o poi tutte le COX-1 e COX-2 vengono inibite e il problema è risolto. Questo ragionamento è però incompleto: esistono meccanismi indipendenti dalle ciclossigenasi (effetti ancillari, non del tutto chiari) che alcuni FANS possiedono e altri no, e che li rendono diversi tra loro.

Un esempio è l’inibizione di IKK ad alto dosaggio, che interferisce con il sistema NF-κB.

🔗 Collegamenti

• COX-1 e COX-2 — ⬆️ isoforme bersaglio su cui si basa la classificazione
• Potenza, Efficacia e Selettività dei FANS — 🔗 come scegliere tra le molecole nella pratica
• Sistema NF-κB — 🔗 meccanismo COX-indipendente (inibizione IKK ad alto dosaggio)
• Cascata dell’Acido Arachidonico — ⬆️ via su cui agiscono i FANS